Патологии опорно двигательного аппарата
Автор: � | 2025-04-16
Опорно двигательный аппарат. Патология опорно-двигательного аппарата. Опопорно двигательный аппарат. Анатомия Ода опорно-двигательного аппарата. 2. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата Отмечают различные виды патологии опорно-двигательного аппарата: Виды патологии опорно-двигательного аппарата
Об опорно-двигательном аппарате, о патологиях с ним
Функций опорно-двигательного аппарата посредством проведения рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), УЗИ. Аппаратное исследование предваряется и сопровождается консультацией травматолога-ортопеда.Отдельно стоит проблема патологии позвоночника, которую должны наблюдать ортопед и вертебролог.Лечение травмЛечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (радикулит, тендовагинит, миозит, миалгии), полученных в результате занятий спортом, преследует цель быстрого, эффективного восстановления функций локомоторного аппарата. Травмы, не требующие оперативного вмешательства, предполагают определенные методы лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к полноценным тренировкам и соревновательному процессу.Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: мобилизация; гирудотерапия; лечебная физкультура; физиотерапия; массаж; аутотренинг.Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины, минералы, корректоры костной и хрящевой ткани, мумиё, местно применяемые (наружные) средства.Местное лечение.Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы.Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав (табл. 40).Местное лечение ранСоответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:– местноанестезирующие;– противоотечные;– улучшающие микроциркуляцию;– разогревающие;– раздражающие (отвлекающие);– противовоспалительные (биогенные, НПВС);– ранозаживляющие;– средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;– антисептики;– бактерицидные и бактериостатические средства.Группы препаратов, применяющиеся местноМестноанестезирующие: анестезин, лидокаин, новокаин, прилокаин, хлорэтил.Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепа-тромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.Разогревающие: долгит, капсикам, никофлекс, финалгон.Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.Противовоспалительные:– фито– и гомеопатические препараты: арника, календула, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;– биогенные: апизартрон, випратокс, випросал, вирапин;– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бенгей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибупрофен, кетопрофен, кеторол, найз, пироксикам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон;– гормональные средства (ГКС): преднизолоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т п.Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющие): актовегин 20% Которая вызывается при его раздражении), улучшения самочувствия пациента и восстановления подвижности. Для обезболивания обычно применяют лекарства на основе диклофенака — вещества из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно обладает длительным выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действиями.Преимущества применения средств с диклофенаком для обезболивания:отсутствие влияния на прогрессирование заболевания;уменьшение симптомов воспаления;высокая эффективность симптоматического лечения (диклофенак является самым сильным обезболивающим средством, которое используют для купирования боли при патологиях опорно-двигательного аппарата).Диклофенак может быть назначен даже женщинам в период беременности. Лекарственную форму, способ приема и дозировку средства должен подобрать лечащий врач с учетом срока беременности.ФизиотерапияБолезнь успешно поддается лечению методами физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление нормального кровообращения, снятие отека и расслабление спазмированных мышц. В результате уменьшается воспаление, проходит боль.При защемлении седалищного нерва врач может назначить следующие методы физиотерапии:электрофорез;лазерная терапия;магнитная терапия;УФО (ультрафиолетовое облучение).Конкретный метод выбирает лечащий врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента и первичной патологии, которая привела к сдавливанию нерва. Он же устанавливает оптимальную продолжительность курса и частоту проведения процедур.Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерваОчень важную роль в лечении пораженного нерва играет лечебная физкультура (ЛФК). Невролог подбирает для пациента комплекс упражнений в зависимости от вида болезни, стадии ее развития. Их нужно делать регулярно, строго соблюдая технику выполнения.Положительные эффекты от лечебной гимнастики:улучшение местного кровообращения;укрепление мышечного каркаса;восстановление гибкости позвоночного столба.ЛФК помогает подготовить организм к физическим нагрузкам, которые необходимы для поддержания общего здоровья. Дополнительно она является способом профилактики обострения болезни. Часто лечебную гимнастику дополняют массажем и мануальной терапией. Эти методы позволяют снять мышечное напряжение, убрать отек и восстановить эластичность скелетных мышц.Когда требуется хирургическое вмешательствоХирургическая операция — радикальный метод лечения защемления седалищного нерва. К нему прибегают при наличии следующих показаний:межпозвонковая грыжа;секвестрация грыжи (ее выпадение в спинномозговой канал);опухоль (если нерв сдавлен новообразованием, консервативное лечение бесполезно);отсутствие эффективности медикаментозной и других методов терапии (операция проводится, если облегчение не наступает спустя 6 недель лечения).К хирургическому вмешательству есть противопоказания. К ним относятся период беременности, инфекционные заболевания и некоторые формы диабета.ОсложненияЕсли не лечить болезнь или делать это неправильно, она продолжает прогрессировать. В результате состояние пациента ухудшается. Возможно развитие следующих осложнений:атрофия мышц нижних конечностей (уменьшение мышечного объема ног);остеопороз (снижение плотности костной ткани);нарушения функций органов малого таза (недержание мочи, кала, вялая или отсутствующая эрекция у мужчин);патологии женской репродуктивной системы (нарушения менструального цикла, бесплодие);нарушения работы пищеварительного тракта;уменьшение диапазона движения, частичный или полный паралич (обездвиживание).С течением времени больной начинает испытывать все более сильные боли. Его общее состояние ухудшается. Со временем это приводит к инвалидизации. Проблемы со здоровьем дополнительно вызывают нарушения сна, приводят к развитию депрессии. Это усугубляет ситуацию.ПрофилактикаПрофилактика защемления седалищного нерва необходима людям с патологиями опорно-двигательного аппарата, которые еще не успели столкнуться с этой проблемой, а также тем, кто уже хорошо с ней знаком. В обоих случаях существует повышенный риск сдавления нервов. С помощью мер профилактики его можно снизить и избежать рецидива.Рекомендации, выполнение которых поможет вам предотвратить защемление нерва:Нормализация массы тела.Профессиональная патология опорно-двигательного аппарата
Помощью операции не получится — но могут помочь профессиональные зоопсихологи.Может ли кастрированная кошка просить кота. Во время хирургической кастрации удаляют репродуктивные органы. После операции в организме животного постепенно снижается уровень гормонов, которые влияют на половое поведение. При этом гормоны не перестают вырабатываться совсем: у питомца еще остается кора надпочечников, которая в минимальных количествах, но синтезирует тестостерон и эстрогены.В моей практике не было кошек, у которых половая охота возобновлялась после операции. Но некоторые привычки, которые владельцы часто списывают на половое поведение, у питомца могут сохраниться. Это не значит, что кастрация не помогла, просто изначально причина была не в половой активности.Например, если животное долгое время метило территорию, это стало привычкой и кастрация может не помочь от нее избавиться. Такие случаи крайне редки, но бывают.Если у вашего питомца есть такая привычка, я рекомендую обратиться к зоопсихологу — он посоветует, как изменить нежелательное поведение. Также избежать этой проблемы поможет кастрация до года, так как привычка не успеет сформироваться.С какими заболеваниями могут столкнуться кастрированные кошки и котыОжирение — настоящая эпидемия среди домашних животных, особенно среди кастрированных. Лишний вес, в свою очередь, повышает риск развития других болезней, например сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата.После кастрации в организме кошки меняется гормональный фон, а согласно некоторым исследованиям — еще и метаболизм. После удаления репродуктивных органов животные начинают больше есть, меньше двигаться — и набирают вес. Поэтому некоторые ученые предлагают кастрировать кошек до шести месяцев, утверждая, что ранняя кастрация снижает риск ожирения во взрослом возрасте.Заболевания опорно-двигательного аппарата. Ранняя кастрация может влиять на развитие скелета питомца. У скелета котенка есть зоны роста — хрящевые пластинки между трубчатыми костями. По мере взросления они частично замещаются костной тканью — скелет становится прочным.Когда именно костная ткань перестанет замещать хрящевую, зависит в том числе от работы гонадных гормонов. В основном это эстрадиол, прогестерон и релаксин. Если кастрировать кошку до закрытия зон роста, кости разрастаются слишком сильно. Это приводит к заболеваниям суставов в будущем — сустав не успевает нормально сформироваться на фоне активного роста костей.К тому же после кастрации меняется гормональный фон, а это негативно сказывается на росте животного. Кошки активно растут до года, а самые значительные изменения происходят в первые шесть месяцев жизни. Кроме того, заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникать на фоне ожирения, так как лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы.Рентгеновский снимок четырехмесячного котенка. На нем хорошо видны зоны роста — пространство между трубчатыми костями лап. Источник: researchgate.netА это скелет взрослой кошки: хрящевые пластинки практически полностью заменились костями. Фотография: Vetlife / Shutterstock / FOTODOMПо мнению некоторых ветеринаров, коты, которых кастрировали до полового созревания, сильнее подвержены обструкции уретры . Решить эту проблему помогает только полное удаление полового члена — пенэктомия. Но крупные международные исследования говорят, что в любом возрасте после кастрации риск этой патологии повышается.Считается также, что кастрированные самцы сильнее подвержены развитию мочекаменной болезни — когда в мочевыводящей системе образуются камни или мелкозернистый песок. Но риски примерно одинаковы для кастрированных и некастрированных котов: это связано с особенностями строения уретры. При этом заболевание часто находят у кастрированных особей: с одной стороны, их больше в популяции, а с другой — они чаще попадают на. Опорно двигательный аппарат. Патология опорно-двигательного аппарата. Опопорно двигательный аппарат. Анатомия Ода опорно-двигательного аппарата. 2. Виды нарушений опорно-двигательного аппарата Отмечают различные виды патологии опорно-двигательного аппарата: Виды патологии опорно-двигательного аппаратаВрожденные патологии опорно-двигательного аппарата
Степени анестезиологического риска К 3 классу относятся животные с хроническими заболеваниями в стадии компенсации9.770 — пациентам 4 класса по степени анестезиологического рискаК 4 классу относятся животные с хроническими заболеваниями, близкими к декомпенсации. Кардиомониторирование, оксигенотерапия12.400 — пациентам 5 класса по степени анестезиологического рискаК 5 классу относятся животные в агональном состоянии. Кардиомониторирование, оксигенотерапия16.280Интенсивная терапия, 1 сутки — 1 категорияПроведение простых манипуляций: пероральное введение препаратов, внутримышечные, подкожные инъекции, постановка в\в, центрального и уретрального катетеров, санация и перевязка раны, глюкозометрия. Пребывание животного в кислородной камере, проведение инфузионной терапии, гемотрансфузия (без стоимости расходных материалов), содержание в отделении реанимации Б/П. Выгул, кормление, смена подстилки. Корма, предметы гигиены и лекарственные препараты оплачиваются отдельно14.320Интенсивная терапия — 1 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации7.200Интенсивная терапия, 1 сутки — 2 категорияИнтенсивная терапия 2 категории + подключение животного к кардиомонитору, оксигенотерпия, инфузионная терапия, торакоцентез, лапароцентез, цистоцентез, содержание в отделении реанимации Б/П17.920Интенсивная терапия — 2 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации, 1 сутки8.990Интенсивная терапия — 3 категорияИнтенсивная терапия 2 категории+подключение животного к кардиомонитору, аппарату искусственной ветиляции легких, инфузионная терапия, содержание в отделении реанимации Б/П21.490Интенсивная терапия — 3 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации, 1 сутки11.960Интенсивная терапия — 4 категория22.230Интенсивная терапия — 4 категория, с 8-ых суток15.110Интенсивная терапия — 5 категория25.830Интенсивная терапия — 5 категория, с 8-ых суток16.900Интенсивная терапия — 6 категория29.400Интенсивная терапия — 6 категория, с 8-ых суток19870Специфическое лечение патологий гемостаза2.620ГемосорбцияПроведение процедуры, расходные материалы (контур + абсорбционная колонка) и мониторинг (измерение артериального давления, ЧСС)12.990Оксигенотерапия, 1 час1.20010 часов4.4701 сутки.510ГемотрансфузияСеанс переливания цельной крови, эритроцитарной массы, плазмы, проба на совместимость8.600Сердечно – легочная реанимация — 1 категорияПодключение животного к кардиомонитору, аппарату искусственной вентиляции легких, инфузионная терапия, содержание в отделении реанимации Б/П животного, поступившего в состоянии клинической смерти11.810Сердечно – легочная реанимация — 2 категорияМероприятия сердечно-легочной реанимации 1 категории, не приведшие к положительному результату5.940Постановка эпидурального катетера11.810Постановка перфорированного катетера — животным массой тела до 20 кгСтоимость катетера включена18.680Постановка перфорированного катетера — животным массой тела больше 20 кгСтоимость катетера включена21.190Постановка центрального катетера2.880Постановка постоянного внутривенного порта17.140Удаление внутривенного порта10.450Постановка катетера Хикмана9.450Седация животногоОсмотр анестезиолога. Длительность анестезии не более 5 мин5.300Реанимация новорожденного животного1.230Инфильтрационная анестезияВведение анестетиков в окружающие ткани2.880Проводниковая анестезия: — в области плечелопаточного сустава. Введение анестетиков в нервные сплетения4.070Проводниковая анестезия — большеберцового нерва4.070Проводниковая анестезия — седалищного нерва3.100Проводниковая анестезия — в области головы3.100Эпидуральная анестезияВведение анестетиков в спинномозговой канал3.100Анестезия экзотическим животным (крысы, кролики, хорьки)8.500ФИЗИОТЕРАПИЯ — ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ (HILT)Врач лазерной терапии — первичный прием3.960Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — кошки, собаки до 10кг2.260Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — кошки, собаки до 10кг, несколько локализаций2.830Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки 10-35кг3.390Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки 10-35кг, несколько локализаций3.960Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки от 35кг4.520Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки от 35кг, несколько локализаций5.090Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — кошки, собаки до 10кг1.590Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — собаки 10-35кг2.260Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — собаки от 35кг2.720ХИРУРГИЯ* * Стоимость операции включает: осмотр Показывает, что наиболее часто изменениям подвергаются позвоночник, суставы конечностей, кости (см. «Травмы»).Большие физические нагрузки, выполняемые спортсменом многократно, в течение многих лет, приводят к возникновению патологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Предпосылками к их возникновению являются нарушения микроциркуляции крови, обмена веществ, гипоксемия и гипоксия тканей, повышение мышечного тонуса и др. Кроме того, тренировки, проводимые на твердом грунте, раннее возобновление тренировок после перенесенных инфекционных заболеваний, форсированные тренировки у юных спортсменов и т п. – все это приводит к возникновению травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, т. е. становится фактором, лимитирующим спортивный результат.Процедура превентивного массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей.Последовательность проведения профилактического массажа: спина (особенно паравертебральные зоны), суставы, место прикрепления сухожилий к костям. Затем тщательно (глубоко) массируют мышцы, на которые приходится наибольшая (основная) физическая нагрузка. Массаж может проводиться с лечебными фармакологическими средствами (мазями, маслами) с последующим дополнительным втиранием их в максимально разогретые мышцы и суставы.Профилактический массаж включает приемы общего классического массажа (подготовительная и заключительная стадии) и сегментарно-рефлекторного массажа, а также массаж с разогревающими мазями, упражнения на растягивание и релаксационный массаж. Если мышечный тонус повышен, то его сначала с помощью массажа и разогревающих мазей устраняют, и только потом проводят упражнения на растягивание мышц.Применение профилактического массажа приводит к резкому снижению случаев возникновения травм и обострений заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наибольший эффект наблюдается при применении массажа с разогревающими мазями (нужно часто менять из-за развития привыкания).Особое внимание профилактическому массажу надо уделять при проведении тренировок по ОФП, в подготовительном периоде, а также после перенесенных травм или заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда спортсмен возобновляет тренировки.Активирующий, мобилизационный массаж. Эту разновидность массажа выполняют8.1.3. Патологии опорно-двигательного аппарата
После травм спины и в следствие дегенеративных процессов; Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;Воспаления органов малого таза;Тромбоз близлежащих сосудов;Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;Синдром грушевидной мышцы;Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани;Остеофиты — краевые костные разрастания тел позвонков;Воспалительный процесс провоцирует развитие отека и спазма близко расположенных мышц, которые начинают сдавливать нерв;Тромбы — это сгустки крови, которые частично или полностью перекрывают сосуды, нарушают кровоснабжение тканей и органов, вызывая ишемию. Дополнительно они могут стать причиной воспаления (тромбофлебита), при котором может произойти защемление седалищного нерва;Это патологическое состояние, характеризующееся болезненным спазмом грушевидно мышцы, которая расположена позади большой ягодичной мышцы;Послеродовые осложнения;Артроз и другие патологии тазобедренного сустава;Малоподвижный образ жизни;Нарушения осанки, сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;Физическое переутомление мышц таза (чрезмерная нагрузка);Травма седалищного нерва (может быть получена при внутримышечной инъекции в ягодицу);Стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала.Наиболее часто он поражается при следующих инфекционных заболеваниях — опоясывающий герпес, тяжелая форма гриппа, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, брюшной тиф, сепсис (заражение крови).Факторы риска ишиасаФакторы риска — это свойства, состояния или особенности поведения, которые повышают вероятность развития болезни. Их наличие не гарантирует, что седалищный нерв будет защемлен. Однако чем больше факторов риска есть у человека, тем выше вероятность того, что он столкнется с этой проблемой.На некоторые факторы можно повлиять. С помощью силы воли человек способен их устранить. К таким относят, к примеру, вредные привычки — если от них избавиться, вероятность возникновения патологии сжижается. На другие факторы повлиять нельзя. Например, силой воли нельзя изменить возраст или половую принадлежность.Факторы, которые увеличивают риск поражения седалищного нерва:Возраст от 45 до 64 лет. Большинство случаев ишиаса приходится на этот возрастной период. Однако в последнее время патология все чаще стала наблюдаться у более молодых пациентов — нередко ее выявляют уже после 30 лет.Мужской пол. Согласно статистике, седалищный нерв чаще защемляется у мужчин. У них ширина бедер больше, чем у женщин, а канал, через который проходит седалищный нерв, является более узким, что увеличивает риск защемления. Частота поражения седалищного нерва также связана с различиями в структуре скелетной мускулатуры между мужчинами и женщинами, уровнем активности и образом жизни.Избыточная масса тела. Ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы, многократно увеличивая вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата. Они являются основными причинами сдавливания нервных окончаний.Избыточная нагрузка на позвоночник. Она повышается при резких движениях, наклонах вперед (особенно из положения «сидя»), неправильном подъеме и переносе тяжестей, чрезмерном физическом труде.Сидячая работа. Когда человек сидит, нагрузка на позвоночник выше на 40% по сравнению с ситуацией, когда он стоит. Поэтому длительное сидение перегружает позвоночный столб так же, как тяжелая физическая работа, что вызывает в нем начало дегенеративно-дистрофических изменений.Вождение авто. Риск связан не только с тем, что при управлении автомобилем человек находится в сидячем положении. Он обусловлен еще и повышенным уровнем вибрации, которая негативно воздействует на состояние опорно-двигательного аппарата.Малоподвижный образ жизни.Лечение патологии опорно - двигательного аппарата
Профилактики травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата.«Под спортивным массажем понимается совокупность массажных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышение спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях» (Саркизов-Серазини И.М., 1963).Массажист участвует в процессе подготовки спортсмена к не всегда комфортным условиям тренировок и соревнований, готовит и «настраивает» ткани (кожу, мышцы, связки) на сопротивление сверхнагрузкам и получение максимального спортивного результата.Задачи спортивного массажа:– нормализация микроциркуляции и кровотока в мышцах;– устранение повышенного мышечного тонуса;– нормализация метаболизма;– активизация функционального состояния спинальных мотонейронов;– стимуляция всех звеньев нервно-мышечного аппарата;– нормализация кожной температуры на симметричных биологически активных точках.Особенно тщательным должен быть массаж при проведении тренировок (соревнований) при неблагоприятных климатических условиях.Выбор средства, с которым массажист проводит свои манипуляции, зависит от цели и задачи, поставленных тренировочным процессом или условиями соревнований. Необходимо помнить, что проведение массажа перед стартом приводит к повышению кожной температуры на 1,4-2,1°С, а с применением разогревающих мазей температура кожи и мышц повышается в значительной степени.Массаж используется и как лечение травматических повреждений. При мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и/или механики позвоночного столба или одного из его отделов, массажные лечебные приемы ничем практически заменить невозможно.Продолжительность массажа зависит от вида спорта, индивидуальных особенностей спортсмена, показателей возбудимости мышц и т д. Феномен привыкания к массажу, т е. снижение или даже прекращение эффекта от его применения, хорошо известен.Дозировка массажа должна быть индивидуальной.Разновидности спортивного массажа (табл. 58, 59):– профилактический;– активирующий, мобилизационный;– восстановительный.Эффективность массажа в различных видах спортаПрофилактический массаж. Применяется для первичной профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Анализ особенностей возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Опорно двигательный аппарат. Патология опорно-двигательного аппарата. Опопорно двигательный аппарат. Анатомия Ода опорно-двигательного аппарата.СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Если у вас есть лишний вес, его желательно сбросить. При ожирении нагрузка на опорно-двигательный аппарат чрезмерно высокая. Поэтому вероятность защемления выше.Отказ от ношения тяжестей и совершения движений, которые могут спровоцировать сдавление нервных корешков в позвоночнике (резкие повороты, наклоны и вращения туловищем).Регулярное выполнение гимнастических упражнений, подобранных лечащим врачом. Желательно делать их ежедневно. Утро следует начинать с зарядки. Представителям сидячих профессий необходимо делать 5-минутный перерыв каждый час для разминки.Повышение физической активности. Кроме специальных упражнений желательно дополнительно заниматься плаванием, йогой, легкой аэробикой. Можно заменить эти виды спорта ежедневными прогулками на свежем воздухе.Переход на правильное питание. Патологии опорно-двигательного аппарата часто вызываются нарушениями обменных процессов. А они могут быть следствием нехватки в рационе белков, витаминов, минералов.Соблюдение правильной осанки. Ее можно поправить с помощью специального корсета.Отказ от вредных привычек — курения, употребления спиртных напитков.Своевременное лечение инфекционных, эндокринных и других заболеваний.Использование ортопедического матраса, подушки.Для профилактики защемления также нужно избегать переохлаждения. Поэтому нужно быть осторожнее с закаляющими процедурами, контрастным душем. Важно одеваться по погоде и избегать получения травм.Кто входит в группу риска?Выше мы уже отметили факторы риска, провоцирующие начало болезни. Еще можно выделить категории людей, которые имеют повышенную вероятность сдавливания нервов. К ним относят тех, кто:страдает заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера (к примеру, остеохондрозом позвоночника, артрозом тазобедренного сустава);имеет патологии желудочно-кишечного тракта;занимается тяжелыми видами спорта профессионально (штангисты, гимнасты, тяжелоатлеты и пр.).Повышенный риск также существует у представителей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. С тяжестями работают землекопы, грузчики, металлурги, строители, разнорабочие.ВыводыЗащемление седалищного нерва — заболевание, при котором происходит сдавление и раздражение этого нерва. Оно сопровождается появлением болей, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования болезни. Его опасность заключается в том, что при отсутствии лечения возможна инвалидизация пациента, полная потеря им работоспособности, иногда — навыков самообслуживания (при полном параличе). Поэтому при появлении симптомов ишиаса необходимо обратиться в клинику для проведения обследования и постановки правильного диагноза. Невролог подберет оптимальную схему лечения и разработает индивидуальные меры профилактики, которые помогут остановить прогрессирование болезни.Список литературыШостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению/ Клиницист, №1. — 2013. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М.: Газетный мир, 2011. — 160 c. Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения / Архив внутренней медицины, №2. — 2014. Котенко К.В., Епифанов В.А. Заболевания и повреждения плечевого сустава / Библиотека врача-специалиста. Травматология. — 2017. Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече/ Медицинский сове, №12. — 2013. Лицензия выдана Департаментом здравоохранения города Москвы - №ЛО-77-012452 от 08 июня 2016 года на осуществление "Медицинской деятельности". Выдана ООО "Рэмси Диагностика Рус" - регистрационный номер юридического лица - 1137847092393.Комментарии
Функций опорно-двигательного аппарата посредством проведения рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), УЗИ. Аппаратное исследование предваряется и сопровождается консультацией травматолога-ортопеда.Отдельно стоит проблема патологии позвоночника, которую должны наблюдать ортопед и вертебролог.Лечение травмЛечение травм, а также некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата (радикулит, тендовагинит, миозит, миалгии), полученных в результате занятий спортом, преследует цель быстрого, эффективного восстановления функций локомоторного аппарата. Травмы, не требующие оперативного вмешательства, предполагают определенные методы лечения, позволяющие в кратчайшие сроки вернуть спортсмена к полноценным тренировкам и соревновательному процессу.Мероприятия, ускоряющие процесс восстановления после травм: мобилизация; гирудотерапия; лечебная физкультура; физиотерапия; массаж; аутотренинг.Препараты ускоряющие восстановление после травмы: витамины, минералы, корректоры костной и хрящевой ткани, мумиё, местно применяемые (наружные) средства.Местное лечение.Применяют различные мази, гели, кремы и другие вспомогательные средства, непосредственно накладывая их на место травмы.Действие мазей, кремов, гелей, растворов обусловлено свойствами активных веществ, входящих в их состав (табл. 40).Местное лечение ранСоответственно действию активных веществ наружные средства можно разделить на группы:– местноанестезирующие;– противоотечные;– улучшающие микроциркуляцию;– разогревающие;– раздражающие (отвлекающие);– противовоспалительные (биогенные, НПВС);– ранозаживляющие;– средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани;– антисептики;– бактерицидные и бактериостатические средства.Группы препаратов, применяющиеся местноМестноанестезирующие: анестезин, лидокаин, новокаин, прилокаин, хлорэтил.Противоотечные: венорутон, гепариновая мазь, гепароид, гепа-тромбин, лиотон-1000, троксевазин, троксерутин, эссавен.Улучшающие микроциркуляцию: актовегин, индовазин, лиотон-1000, солкосерил.Разогревающие: долгит, капсикам, никофлекс, финалгон.Раздражающие (отвлекающие): бен-гей, капсикам, ментол, перца стручкового настойка, эспол, эфкамон.Противовоспалительные:– фито– и гомеопатические препараты: арника, календула, окопника корень, ромашки цветы, ромазулан, ревма-гель;– биогенные: апизартрон, випратокс, випросал, вирапин;– нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): бенгей, бутадион, вольтарен (диклофенак, диклофенакол), долгит, ибупрофен, кетопрофен, кеторол, найз, пироксикам, фастум гель, флексен, элоком, эфкамон;– гормональные средства (ГКС): преднизолоновая мазь, флуцинар, фторокорт и т п.Эпителизирующие регенераторы (ранозаживляющие): актовегин 20%
2025-03-18Которая вызывается при его раздражении), улучшения самочувствия пациента и восстановления подвижности. Для обезболивания обычно применяют лекарства на основе диклофенака — вещества из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно обладает длительным выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действиями.Преимущества применения средств с диклофенаком для обезболивания:отсутствие влияния на прогрессирование заболевания;уменьшение симптомов воспаления;высокая эффективность симптоматического лечения (диклофенак является самым сильным обезболивающим средством, которое используют для купирования боли при патологиях опорно-двигательного аппарата).Диклофенак может быть назначен даже женщинам в период беременности. Лекарственную форму, способ приема и дозировку средства должен подобрать лечащий врач с учетом срока беременности.ФизиотерапияБолезнь успешно поддается лечению методами физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление нормального кровообращения, снятие отека и расслабление спазмированных мышц. В результате уменьшается воспаление, проходит боль.При защемлении седалищного нерва врач может назначить следующие методы физиотерапии:электрофорез;лазерная терапия;магнитная терапия;УФО (ультрафиолетовое облучение).Конкретный метод выбирает лечащий врач в зависимости от наличия противопоказаний у пациента и первичной патологии, которая привела к сдавливанию нерва. Он же устанавливает оптимальную продолжительность курса и частоту проведения процедур.Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерваОчень важную роль в лечении пораженного нерва играет лечебная физкультура (ЛФК). Невролог подбирает для пациента комплекс упражнений в зависимости от вида болезни, стадии ее развития. Их нужно делать регулярно, строго соблюдая технику выполнения.Положительные эффекты от лечебной гимнастики:улучшение местного кровообращения;укрепление мышечного каркаса;восстановление гибкости позвоночного столба.ЛФК помогает подготовить организм к физическим нагрузкам, которые необходимы для поддержания общего здоровья. Дополнительно она является способом профилактики обострения болезни. Часто лечебную гимнастику дополняют массажем и мануальной терапией. Эти методы позволяют снять мышечное напряжение, убрать отек и восстановить эластичность скелетных мышц.Когда требуется хирургическое вмешательствоХирургическая операция — радикальный метод лечения защемления седалищного нерва. К нему прибегают при наличии следующих показаний:межпозвонковая грыжа;секвестрация грыжи (ее выпадение в спинномозговой канал);опухоль (если нерв сдавлен новообразованием, консервативное лечение бесполезно);отсутствие эффективности медикаментозной и других методов терапии (операция проводится, если облегчение не наступает спустя 6 недель лечения).К хирургическому вмешательству есть противопоказания. К ним относятся период беременности, инфекционные заболевания и некоторые формы диабета.ОсложненияЕсли не лечить болезнь или делать это неправильно, она продолжает прогрессировать. В результате состояние пациента ухудшается. Возможно развитие следующих осложнений:атрофия мышц нижних конечностей (уменьшение мышечного объема ног);остеопороз (снижение плотности костной ткани);нарушения функций органов малого таза (недержание мочи, кала, вялая или отсутствующая эрекция у мужчин);патологии женской репродуктивной системы (нарушения менструального цикла, бесплодие);нарушения работы пищеварительного тракта;уменьшение диапазона движения, частичный или полный паралич (обездвиживание).С течением времени больной начинает испытывать все более сильные боли. Его общее состояние ухудшается. Со временем это приводит к инвалидизации. Проблемы со здоровьем дополнительно вызывают нарушения сна, приводят к развитию депрессии. Это усугубляет ситуацию.ПрофилактикаПрофилактика защемления седалищного нерва необходима людям с патологиями опорно-двигательного аппарата, которые еще не успели столкнуться с этой проблемой, а также тем, кто уже хорошо с ней знаком. В обоих случаях существует повышенный риск сдавления нервов. С помощью мер профилактики его можно снизить и избежать рецидива.Рекомендации, выполнение которых поможет вам предотвратить защемление нерва:Нормализация массы тела.
2025-03-22Помощью операции не получится — но могут помочь профессиональные зоопсихологи.Может ли кастрированная кошка просить кота. Во время хирургической кастрации удаляют репродуктивные органы. После операции в организме животного постепенно снижается уровень гормонов, которые влияют на половое поведение. При этом гормоны не перестают вырабатываться совсем: у питомца еще остается кора надпочечников, которая в минимальных количествах, но синтезирует тестостерон и эстрогены.В моей практике не было кошек, у которых половая охота возобновлялась после операции. Но некоторые привычки, которые владельцы часто списывают на половое поведение, у питомца могут сохраниться. Это не значит, что кастрация не помогла, просто изначально причина была не в половой активности.Например, если животное долгое время метило территорию, это стало привычкой и кастрация может не помочь от нее избавиться. Такие случаи крайне редки, но бывают.Если у вашего питомца есть такая привычка, я рекомендую обратиться к зоопсихологу — он посоветует, как изменить нежелательное поведение. Также избежать этой проблемы поможет кастрация до года, так как привычка не успеет сформироваться.С какими заболеваниями могут столкнуться кастрированные кошки и котыОжирение — настоящая эпидемия среди домашних животных, особенно среди кастрированных. Лишний вес, в свою очередь, повышает риск развития других болезней, например сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата.После кастрации в организме кошки меняется гормональный фон, а согласно некоторым исследованиям — еще и метаболизм. После удаления репродуктивных органов животные начинают больше есть, меньше двигаться — и набирают вес. Поэтому некоторые ученые предлагают кастрировать кошек до шести месяцев, утверждая, что ранняя кастрация снижает риск ожирения во взрослом возрасте.Заболевания опорно-двигательного аппарата. Ранняя кастрация может влиять на развитие скелета питомца. У скелета котенка есть зоны роста — хрящевые пластинки между трубчатыми костями. По мере взросления они частично замещаются костной тканью — скелет становится прочным.Когда именно костная ткань перестанет замещать хрящевую, зависит в том числе от работы гонадных гормонов. В основном это эстрадиол, прогестерон и релаксин. Если кастрировать кошку до закрытия зон роста, кости разрастаются слишком сильно. Это приводит к заболеваниям суставов в будущем — сустав не успевает нормально сформироваться на фоне активного роста костей.К тому же после кастрации меняется гормональный фон, а это негативно сказывается на росте животного. Кошки активно растут до года, а самые значительные изменения происходят в первые шесть месяцев жизни. Кроме того, заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникать на фоне ожирения, так как лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы.Рентгеновский снимок четырехмесячного котенка. На нем хорошо видны зоны роста — пространство между трубчатыми костями лап. Источник: researchgate.netА это скелет взрослой кошки: хрящевые пластинки практически полностью заменились костями. Фотография: Vetlife / Shutterstock / FOTODOMПо мнению некоторых ветеринаров, коты, которых кастрировали до полового созревания, сильнее подвержены обструкции уретры . Решить эту проблему помогает только полное удаление полового члена — пенэктомия. Но крупные международные исследования говорят, что в любом возрасте после кастрации риск этой патологии повышается.Считается также, что кастрированные самцы сильнее подвержены развитию мочекаменной болезни — когда в мочевыводящей системе образуются камни или мелкозернистый песок. Но риски примерно одинаковы для кастрированных и некастрированных котов: это связано с особенностями строения уретры. При этом заболевание часто находят у кастрированных особей: с одной стороны, их больше в популяции, а с другой — они чаще попадают на
2025-03-28Степени анестезиологического риска К 3 классу относятся животные с хроническими заболеваниями в стадии компенсации9.770 — пациентам 4 класса по степени анестезиологического рискаК 4 классу относятся животные с хроническими заболеваниями, близкими к декомпенсации. Кардиомониторирование, оксигенотерапия12.400 — пациентам 5 класса по степени анестезиологического рискаК 5 классу относятся животные в агональном состоянии. Кардиомониторирование, оксигенотерапия16.280Интенсивная терапия, 1 сутки — 1 категорияПроведение простых манипуляций: пероральное введение препаратов, внутримышечные, подкожные инъекции, постановка в\в, центрального и уретрального катетеров, санация и перевязка раны, глюкозометрия. Пребывание животного в кислородной камере, проведение инфузионной терапии, гемотрансфузия (без стоимости расходных материалов), содержание в отделении реанимации Б/П. Выгул, кормление, смена подстилки. Корма, предметы гигиены и лекарственные препараты оплачиваются отдельно14.320Интенсивная терапия — 1 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации7.200Интенсивная терапия, 1 сутки — 2 категорияИнтенсивная терапия 2 категории + подключение животного к кардиомонитору, оксигенотерпия, инфузионная терапия, торакоцентез, лапароцентез, цистоцентез, содержание в отделении реанимации Б/П17.920Интенсивная терапия — 2 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации, 1 сутки8.990Интенсивная терапия — 3 категорияИнтенсивная терапия 2 категории+подключение животного к кардиомонитору, аппарату искусственной ветиляции легких, инфузионная терапия, содержание в отделении реанимации Б/П21.490Интенсивная терапия — 3 категория, с 8-ых сутокНачиная с 8 суток пребывания в отделении реанимации, 1 сутки11.960Интенсивная терапия — 4 категория22.230Интенсивная терапия — 4 категория, с 8-ых суток15.110Интенсивная терапия — 5 категория25.830Интенсивная терапия — 5 категория, с 8-ых суток16.900Интенсивная терапия — 6 категория29.400Интенсивная терапия — 6 категория, с 8-ых суток19870Специфическое лечение патологий гемостаза2.620ГемосорбцияПроведение процедуры, расходные материалы (контур + абсорбционная колонка) и мониторинг (измерение артериального давления, ЧСС)12.990Оксигенотерапия, 1 час1.20010 часов4.4701 сутки.510ГемотрансфузияСеанс переливания цельной крови, эритроцитарной массы, плазмы, проба на совместимость8.600Сердечно – легочная реанимация — 1 категорияПодключение животного к кардиомонитору, аппарату искусственной вентиляции легких, инфузионная терапия, содержание в отделении реанимации Б/П животного, поступившего в состоянии клинической смерти11.810Сердечно – легочная реанимация — 2 категорияМероприятия сердечно-легочной реанимации 1 категории, не приведшие к положительному результату5.940Постановка эпидурального катетера11.810Постановка перфорированного катетера — животным массой тела до 20 кгСтоимость катетера включена18.680Постановка перфорированного катетера — животным массой тела больше 20 кгСтоимость катетера включена21.190Постановка центрального катетера2.880Постановка постоянного внутривенного порта17.140Удаление внутривенного порта10.450Постановка катетера Хикмана9.450Седация животногоОсмотр анестезиолога. Длительность анестезии не более 5 мин5.300Реанимация новорожденного животного1.230Инфильтрационная анестезияВведение анестетиков в окружающие ткани2.880Проводниковая анестезия: — в области плечелопаточного сустава. Введение анестетиков в нервные сплетения4.070Проводниковая анестезия — большеберцового нерва4.070Проводниковая анестезия — седалищного нерва3.100Проводниковая анестезия — в области головы3.100Эпидуральная анестезияВведение анестетиков в спинномозговой канал3.100Анестезия экзотическим животным (крысы, кролики, хорьки)8.500ФИЗИОТЕРАПИЯ — ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ (HILT)Врач лазерной терапии — первичный прием3.960Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — кошки, собаки до 10кг2.260Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — кошки, собаки до 10кг, несколько локализаций2.830Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки 10-35кг3.390Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки 10-35кг, несколько локализаций3.960Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки от 35кг4.520Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата — собаки от 35кг, несколько локализаций5.090Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — кошки, собаки до 10кг1.590Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — собаки 10-35кг2.260Сеанс высокоинтенсивной лазерной терапии в послеоперационной терапии — собаки от 35кг2.720ХИРУРГИЯ* * Стоимость операции включает: осмотр
2025-03-18Показывает, что наиболее часто изменениям подвергаются позвоночник, суставы конечностей, кости (см. «Травмы»).Большие физические нагрузки, выполняемые спортсменом многократно, в течение многих лет, приводят к возникновению патологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Предпосылками к их возникновению являются нарушения микроциркуляции крови, обмена веществ, гипоксемия и гипоксия тканей, повышение мышечного тонуса и др. Кроме того, тренировки, проводимые на твердом грунте, раннее возобновление тренировок после перенесенных инфекционных заболеваний, форсированные тренировки у юных спортсменов и т п. – все это приводит к возникновению травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, т. е. становится фактором, лимитирующим спортивный результат.Процедура превентивного массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей.Последовательность проведения профилактического массажа: спина (особенно паравертебральные зоны), суставы, место прикрепления сухожилий к костям. Затем тщательно (глубоко) массируют мышцы, на которые приходится наибольшая (основная) физическая нагрузка. Массаж может проводиться с лечебными фармакологическими средствами (мазями, маслами) с последующим дополнительным втиранием их в максимально разогретые мышцы и суставы.Профилактический массаж включает приемы общего классического массажа (подготовительная и заключительная стадии) и сегментарно-рефлекторного массажа, а также массаж с разогревающими мазями, упражнения на растягивание и релаксационный массаж. Если мышечный тонус повышен, то его сначала с помощью массажа и разогревающих мазей устраняют, и только потом проводят упражнения на растягивание мышц.Применение профилактического массажа приводит к резкому снижению случаев возникновения травм и обострений заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наибольший эффект наблюдается при применении массажа с разогревающими мазями (нужно часто менять из-за развития привыкания).Особое внимание профилактическому массажу надо уделять при проведении тренировок по ОФП, в подготовительном периоде, а также после перенесенных травм или заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда спортсмен возобновляет тренировки.Активирующий, мобилизационный массаж. Эту разновидность массажа выполняют
2025-04-04После травм спины и в следствие дегенеративных процессов; Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;Воспаления органов малого таза;Тромбоз близлежащих сосудов;Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;Синдром грушевидной мышцы;Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани;Остеофиты — краевые костные разрастания тел позвонков;Воспалительный процесс провоцирует развитие отека и спазма близко расположенных мышц, которые начинают сдавливать нерв;Тромбы — это сгустки крови, которые частично или полностью перекрывают сосуды, нарушают кровоснабжение тканей и органов, вызывая ишемию. Дополнительно они могут стать причиной воспаления (тромбофлебита), при котором может произойти защемление седалищного нерва;Это патологическое состояние, характеризующееся болезненным спазмом грушевидно мышцы, которая расположена позади большой ягодичной мышцы;Послеродовые осложнения;Артроз и другие патологии тазобедренного сустава;Малоподвижный образ жизни;Нарушения осанки, сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;Физическое переутомление мышц таза (чрезмерная нагрузка);Травма седалищного нерва (может быть получена при внутримышечной инъекции в ягодицу);Стеноз (патологическое сужение) спинномозгового канала.Наиболее часто он поражается при следующих инфекционных заболеваниях — опоясывающий герпес, тяжелая форма гриппа, туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, брюшной тиф, сепсис (заражение крови).Факторы риска ишиасаФакторы риска — это свойства, состояния или особенности поведения, которые повышают вероятность развития болезни. Их наличие не гарантирует, что седалищный нерв будет защемлен. Однако чем больше факторов риска есть у человека, тем выше вероятность того, что он столкнется с этой проблемой.На некоторые факторы можно повлиять. С помощью силы воли человек способен их устранить. К таким относят, к примеру, вредные привычки — если от них избавиться, вероятность возникновения патологии сжижается. На другие факторы повлиять нельзя. Например, силой воли нельзя изменить возраст или половую принадлежность.Факторы, которые увеличивают риск поражения седалищного нерва:Возраст от 45 до 64 лет. Большинство случаев ишиаса приходится на этот возрастной период. Однако в последнее время патология все чаще стала наблюдаться у более молодых пациентов — нередко ее выявляют уже после 30 лет.Мужской пол. Согласно статистике, седалищный нерв чаще защемляется у мужчин. У них ширина бедер больше, чем у женщин, а канал, через который проходит седалищный нерв, является более узким, что увеличивает риск защемления. Частота поражения седалищного нерва также связана с различиями в структуре скелетной мускулатуры между мужчинами и женщинами, уровнем активности и образом жизни.Избыточная масса тела. Ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы, многократно увеличивая вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата. Они являются основными причинами сдавливания нервных окончаний.Избыточная нагрузка на позвоночник. Она повышается при резких движениях, наклонах вперед (особенно из положения «сидя»), неправильном подъеме и переносе тяжестей, чрезмерном физическом труде.Сидячая работа. Когда человек сидит, нагрузка на позвоночник выше на 40% по сравнению с ситуацией, когда он стоит. Поэтому длительное сидение перегружает позвоночный столб так же, как тяжелая физическая работа, что вызывает в нем начало дегенеративно-дистрофических изменений.Вождение авто. Риск связан не только с тем, что при управлении автомобилем человек находится в сидячем положении. Он обусловлен еще и повышенным уровнем вибрации, которая негативно воздействует на состояние опорно-двигательного аппарата.Малоподвижный образ жизни.
2025-03-21